Журнал пациентов – программа для учёта пациентов
Перейти на главную страницуновостиописаниескриншотыскачатькупитьконтакт

Сергей Наумов: Пациентам с инфарктом – зеленый свет

В последнее воскресенье сентября традиционно отмечается Всемирный день сердца. Поэтому мы сегодня будем говорить о «делах сердечных» с директором Института сердца Сергеем Наумовым. Обсудим самое грозное проявление ишемической болезни сердца – острый инфаркт миокарда

– Что представляет собой инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда – это состояние, при котором происходит полное перекрытие одной из артерий, снабжающей сердце кровью. Причина – надрыв атеросклеротической бляшки и образование внутри сосуда тромба, препятствующего движению кровотока. Надрыв бляшки может быть при резком спазме сосудов, на холоде, при физической нагрузке, при высоком артериальном давлении. Часть сердечной мышцы, оставшейся без кислорода и питательных веществ, сначала некротизируется, то есть там происходит омертвение тканей, потом замещается рубцом. Все мы боимся заболеть СПИДом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, но по статистике большинство людей умирают не от этих заболеваний. Именно сердечно-сосудистая патология занимает первое место среди причин смертности населения.

– Какие симптомы инфаркта миокарда?

– Симптомов может быть много: страх смерти, холодный пот, выраженная слабость, обморочное состояние, чувство неправильного ритма сердца. Но самый главный симптом – сильные давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, которые длятся больше 10–15 минут. Боли, не стихающие в состоянии покоя и при приеме нитроглицерина. В Пермском крае существует серьезная проблема с тем, что люди долго терпят боль, невовремя вызывают скорую помощь. В среднем от начала симптомов до начала вызова скорой помощи проходит около 4 часов – это очень много. За это время происходит гибель части сердечной мышцы и развиваются необратимые изменения в клетках вследствие нарушения их обмена веществ.

– Как диагностировать инфаркт миокарда?

– В домашних условиях диагностировать инфаркт миокарда можно с помощью специфических болей, о которых было сказано выше. В стационарных условиях по динамике электрокардиограммы (ЭКГ) и анализов крови. Мы стремимся к тому, чтобы каждый человек с подозрением на инфаркт миокарда попадал в учреждение, где ему возможно быстро смогли провести исследование сосудов сердца, которое называется коронарография. Это исследование является наиболее точным методом диагностики состояния коронарных сосудов. Коронарография позволяет достоверно определить наличие изменений в артериях, а также оценить возможность их лечения.

– Правда, что у мужчин инфаркт миокарда случается чаще, чем у женщин?

– Это правда, мужчины на генетическом уровне более подвержены инфаркту, чем женщины. Женские половые гормоны защищают женщин от раннего атеросклероза, соответственно, и от инфаркта. До менопаузы женщины очень редко болеют ишемической болезнью сердца (ИБС), за исключением тех случаев, когда женщина курит и принимает гормональные препараты, чаще противозачаточные. Поэтому при приеме противозачаточных средств нужно сначала проконсультироваться с гинекологом, а если уже начали принимать гормональные препараты, регулярно наблюдаться не только у гинеколога, но и у кардиолога. После 60 лет количество больных ИБС примерно выравнивается, а после 70 женщин становится больше по той причине, что мужчины умирают раньше.

– Какова неотложная помощь при инфаркте миокарда?

Самое главное, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Чем быстрее вы ее вызовете, тем лучше. Пока она едет, больному нужно обеспечить покой, лучше уложить на кровать. Дать таблетки нитроглицерина и аспирин. Как действует аспирин? Для начала нужно сказать, что аспирин обязаны принимать ежедневно все больные ИБС. Аспирин – наиболее эффективный и дешевый препарат, препятствующий образованию тромба. Прием аспирина уменьшает вероятность тромбоза на 30-40%. Это очень большая цифра для медицины.

– Как лечить инфаркт миокарда?

– Главная цель лечения на первом этапе – это восстановить кровоток, чтобы спасти максимально возможную часть мышцы сердца. Потому что от этого зависит жизнь человека. Восстановить кровоток можно с помощью препаратов, растворяющих тромб – фибрино-литиков, а можно провести более эффективную процедуру – коронарную ангиопластику и стен-тирование. После этих процедур человек должен попасть на обследование в кардиохирургический центр, где ему по необходимости будет выполнена еще одна, наиболее хорошо восстанавливающая кровоток операция, которая называется коронарное шунтирование. В Перми есть 3 ангиографические установки – одна из них в ГКБ № 4, две другие – в Институте сердца. Не в каждом регионе есть такие возможности для обследования пациента, как у нас. В день обращения в Институт сердца больному сделают полное обследование, ангиографию и назначат лечение – операционное и медикаментозное. У нас для человека с инфарктом – всегда зеленый свет.

– Как избежать инфаркта миокарда?

– Отказ от курения должен быть абсолютный – это главный фактор риска развития инфаркта миокарда. Достаточная физическая нагрузка – 40 минут активных движений в день. Снижение веса – комплексное мероприятие с правильным питанием. С возрастом должно быть уменьшение общей калорийности питания. Принципиально важно ограничение животных жиров и употребление не меньше 600 грамм в день фруктов. Белковую основу должны составлять морепродукты и диетическое мясо. Каждый мужчина после 40 лет ежегодно должен проверять следующие параметры – ЭКГ, уровень сахара в крови натощак, уровень холестерина в крови, уровень артериального давления. Женщины тоже, но только позже, после 50 лет. Если есть какие-то изменения со стороны этих параметров, тогда нужно проводить более глубокое обследование, например, велоэргометрию или суточное мониторирование, ЭКГ.

Текст: Татьяна Четина

Читайте также: Скорую вызывали?, Как заподозрить сахарный диабет у ребенка? и Осторожно грипп.

© 2007–2018 Сергей Плотников сайт: www.amkarta.ru почта: amkarta@gmail.com